Con este tutorial pretendo hacer mas fáciles las búsquedas en PUBMED, para ello vamos a utilizar un ejemplo.
Acude un paciente a nuestra consulta y nos dice: "Doctor, usted ya sabe que, desde hace varios años, sufro periodos de ciática que usted me ha tratado con reposo, antinflamatorios y relajantes musculares. Cuando comienzo a trabajar, de nuevo aparecen los dolores en la zona lumbar y que se extienden por la parte posterior del muslo hasta llegar a la rodilla por detrás. He buscado en Internet y he encontrado una pagina que dice que la solución a mi problema de ciática es acudir a un quiropráctico; que la tracción y el masaje del quiropráctico me solucionaran el problema para siempre. ¿Usted que opina?, ¿voy a un quiropráctico o no?.
Le comentamos al paciente que nuestro conocimiento sobre la quiropráctica es limitada por lo que le pedimos que acuda pasados varios días para que podamos buscar la información necesaria que ayude al paciente en su toma de decisiones.
Ya en casa, abrimos la base de datos pubmed y escribimos dentro del cuadro de búsqueda la palabra ciática, en ingles: sciatica.
encontramos una pagina como ésta:
recuerda que estamos en la pagina de PUBMED. con el termino sciatica encontramos 4378 referencias.
Recordamos que para buscar en pumbed, existe un diccionario que describen mejor los términos a buscar, son los descriptores y el diccionario de descriptores se llama tesauros.
Pues bien, para buscar por descriptores, vamos a entrar en MESH Database.
ATENCION, ahora estamos en la pagina del MeSH que es la pagina de búsqueda por descriptores.
Buscamos
sciatica y nos aparece la pantalla de arriba, nota que MeSH nos dice que
entiende por sciatica: Una condición caracterizada por dolor irradiado desde la
espalda hasta la parte posterior y lateral de la pierna.....
si haces clic en Links (flecha verde) encuentras un menú que te lleva a la posibilidad de buscar en Pubmed, hacer que la búsqueda en Pubmed sea considerando sciatica como el descriptor mas importante (major topics) o buscar en Preguntas Clínicas que permite la utilización de los llamados "filtros metodológicos"l.. Proporciona cuatro categorías de estudio: terapéutica, diagnóstico, etiología y pronóstico, y dos condiciones de búsqueda: sensibilidad, (incluirá en los resultados la mayoría de los artículos relevantes o no), o especificidad, (en los resultados se incluirán la mayoría de los artículos relevantes pero se pueden omitir algunos.
Nosotros vamos a hacer la búsqueda considerando que sciatica es el descriptor mayor. Nos sale la pantalla de abajo.
en esta pantalla superior vemos como el termino sciatica se ha escrito así:" Sciatica"[MeSH Major Topic], indicando que ha buscado en el MeSH y como descriptor mayor,
nos salen 2362 registros (2000 menos que con la búsqueda en Pubmed.. Veras unas caras amarillas que he dibujado para que veas que en cualquier búsqueda tenemos la posibilidad de encontrar artículos sin resumen (abstract), artículos con resumen, (aparecen varias líneas dentro del cuadrado amarillo) y artículos que podemos leer en su totalidad (una marca de color verde dentro del cuadrado amarillo).
¿Que ocurre si queremos buscar en preguntas clínicas?
nos vamos a Clinica Queries:
primero hacemos la búsqueda en Search by Clinical Study Category, introducimos el termino sciatica y marcando además la categoría therapy y
Narrow (la búsqueda es especifica, se obtienen menos artículos pero mas relevantes) y aparecen 130 artículos.
pero ¿porque no buscar en revisiones sistemáticas?
o lo que es lo mismo en medicina basada en pruebas (Find Systematic Reviews),
encontramos 67 artículos de sciatica.
entre ellos vemos un articulo que titulado Clinical inquiries: Treatment of acute sciatica. nos da la posibilidad de consultar el texto completo
del articulo donde aparece un cuadro muy interesante, es la figura siguiente:
si refinamos la búsqueda añadiendo otro descriptor además de sciatica, los artículos encontrados serna menores y de muy alta calidad.
para añadir un nuevo descriptor recuerda que debes escribir AND pero siempre en mayúsculas.
ahora escribimos detrás del termino (sciatica) AND systematic[sb] AND Spinal manipulation, encontramos un ensayo clínico sobre la efectividad de la manipulación quiropráctica en el dolor lumbar.
Después de leer atentamente el resumen del articulo (5 ensayos clínicos encontrados aunque con bajo número de pacientes) podemos aconsejar a nuestro paciente en su siguiente visita sobre las bondades del tratamiento de la ciática con manipulación quiropráctica.
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